セルシン、ドルミカム、プロポフォールなどの薬剤が用いられる。

少し深めの鎮静をかければ、意識を失わせることもできるため、目覚めれば処置がすべて終わっているということも出来る。

また、浅めの鎮静でも健忘効果のある薬剤を用いれば処置内容を覚えていることはない。

最近は、インプラント手術でよく用いられる。

しかし、呼吸抑制を起こす薬剤もあり、呼吸や循環のモニターや歯科麻酔専門医による管理が必要である。

下顎の小臼歯から大臼歯部にインプラント治療を行ったときに、下顎の骨の中を通っている下歯槽神経を損傷した場合、片側の下唇から頤にかけて知覚・感覚の障害を起こす。

具体的には、

触ってもよくわからない

ぴりぴりした感じがする

触ると痛みを感じる

違和感がある

固い感じがする

など、様々な症状が出現する。

軽度の障害の場合は回復するが、重度の場合は回復は困難である。

とくに、治療が遅れると痛みに移行することもあるので注意が必要である。

治療には、ビタミンＢ製剤の投与、ステロイドの投与、星状神経節ブロック、レーザー治療などがある。

神経損傷を受けたら早期に出来るだけの治療を行うことが重要である。

治療が遅れれば遅れるほど、回復の度合いが低くなる。

インプラントが埋入されている場合は、抜去する必要がある。

ＣＴによる精密検査で、神経損傷は回避できるため、術前の診断が重要である。

様々な部位の骨移植に利用されており、顎骨への移植も古くから行われてきた。

腸骨移植は

１．大量に骨を採取することができる

２．骨形成能をゆうする細胞を多くむため、移植後骨形成しやすい

３、ブロック、細片ともに採取することが出来る

４．一般的に感染に強い

などの優れた特徴を持つ。

一方、

１．手術侵襲が大きい

２．一時的に歩行に支障をきたすことがある

３．太ももなどに知覚の麻痺が生じることがある

などの欠点がある。

インプラント治療においては、大学病院を中心に盛んに腸骨移植が行われている。

手術には無菌的環境が必要なため専用の手術室が必要である。

また、一般歯科医院では腸骨移植が困難なため人工骨が多く用いられる。

2回法は審美性を追求する前歯を治療する場合や骨を造る手術を併用する場合などに向いています。

また、抜歯直後にインプラントを埋入することが出来るなどの特徴があります。

1回法と2回法は、患者様の状況によって使い分けます。

一回法は、手術を原則１回で終わらせるため、審美性を追求する場合や骨を造る手術を併用する場合などには向きません。

一回法は、それほど審美性が問われない大臼歯部や、すでに十分骨がある場合などは向いています。

インプラントとはチタンなど生体適合性の高い人工物（人工歯根）を歯の代わりに顎の骨に埋め込み、それを土台として歯を作ったり、入れ歯を固定することにより歯の機能を回復させる治療法です。

インプラントの埋入手術を行うのに十分な骨がなくなってしまった場合、

上顎臼歯部歯槽骨の上方にある空洞：上顎洞（副鼻腔）に

骨もしくは骨補填材を移植して、インプラントを支える骨を造る手術です。

様々な方法があり、手術侵襲の少ないオステオトーム法、広範囲に

多くの骨を造る事ができるラテラルウィンドウ法などが代表的です。

オステオトーム法は手術侵襲も少なく、比較的容易に出来ますが

既存歯槽骨が５㎜以上必要です。

ラテラルウィンドウ法は、手術が広範囲にわたり難易度も高いですが

既存歯槽骨が５㎜以下の場合にも適応する事ができ、大量の骨を

造ることができます。

顎の骨を立体的に様々な方向から分析することができ、骨量や骨密度など

インプラント治療に必要な情報を事前に把握することができます。

また、ＣＴ画像上でインプラントのシミュレーション手術を行うことができます。

私は、提携歯科医院との手術計画立案・検討に利用しています。

http://www.simplant.jp/release/